Стоматолог Амиран Лезгишвили: Сегодня зубные протезы печатают на 3D-принтере
Здоровые, красивые зубы - это всегда актуально. Да, были и даже кое-где сейчас живучи представления о том, что золотая коронка - украшение, свидетельство достатка, успеха. Но это уходящая натура, вчерашний день. Ныне в моде белозубая улыбка. Не своя? Искусственная? Пусть так. Но чтобы была - как родная. Такое возможно? Об этом беседуем с известным стоматологом Амираном Лезгишвили.
Амиран Лезгишвили: За последние двадцать лет стоматология изменилась как никогда. Ныне совершенно иной протокол и подход в диагностике и лечении стоматологических больных. С появлением новых технологий, оборудования и материалов, а также с внедрением цифровой стоматологии мы получили возможность записывать изображение уже не на пленку, как это было раньше, а на цифровой носитель.
Значительно снизились сами дозы облучения. А изображение стало трехмерным и четким. Это позволяет нам диагностировать и рассматривать структуры всей зубочелюстной системы в самых мельчайших деталях. С помощью специальных программ на компьютере можно планировать и реконструировать будущие хирургические операции, а также моделировать дизайн новых зубов, используя фотографии человека. А потом "вытачивать" их на специальных фрезерных станках или печатать на 3D-принтере с точностью до микронов.
И потому современный стоматологический кабинет оснащен микроскопом?
Амиран Лезгишвили: Вы наблюдательны. Без микроскопа, под которым доктора лечат и протезируют зубы, теперь не обойтись. Как и без стоматологического высокоточного сканера, с помощью которого снимаются цифровые слепки зубов. Без наконечников, которые бесшумны и не бросают человека в дрожь. Без современной анестезии. Более того, при желании есть клиники, где людей лечат "под седацией", то есть во сне.
И в современных стоматологических кабинетах над нашими зубами колдуют два специалиста...
Амиран Лезгишвили: Колдуют? Для точности: лечат! Я окончил медицинский университет в 1998 году. Если бы мне тогда рассказали об этом, подумал бы, что такое из области фантастики. Будучи студентом, проходя практику в разных стоматологических поликлиниках, я застал еще то время, когда врачи-стоматологи многое лечили без анестезии, делали слепки для протезирования из гипса. А стоматологические "бормашины" имели маленькие обороты, из-за чего при сверлении зуба дрожала аж вся голова. А звук был такой, что сегодня самолеты и те тише взлетают.
А в наши дни стоматологическая фантастика имеет место быть? Материалы, оборудование, препараты для этого есть? Даже если забыть о белозубой улыбке, невозможно терпеть зубную боль...
Амиран Лезгишвили: Наложенные Евросоюзом и США санкции не распространяются на лекарственные препараты, медицинское оборудование. Но, несмотря на это, некоторые поставщики по тем или иным причинам все равно отказываются работать с российскими компаниями. Но не было бы счастья, да несчастье помогло. Мы нарастили сотрудничество с другими странами. Например, в октябре по итогам заседания в Астане Совета глав государств СНГ внешнеторговый оборот России со странами СНГ в первом полугодии 2022 года увеличился на 7%. Также мы получаем оборудование и материалы из Израиля, Южной Кореи, Бразилии, Японии и Китая.
Самый сложный период был весной и летом этого года, когда мы ощутили большой дефицит материалов, так как поставки были прекращены, а старые запасы истощены. Слава Богу, мы часто бываем в Казахстане, где принимаем сложных пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Так мы, как "челноки", забивали чемоданы материалами и привозили их в Москву, чтобы не останавливаться и принимать здесь пациентов, оказывая им качественную помощь. Сегодня дефицита материалов уже практически нет. Но есть проблема подорожания. Связано это, конечно же, с завозом их через третьи страны, с мировой инфляцией. Заменить многие импортные медицинские товары только на отечественные сейчас очень сложно, я бы сказал, невозможно. И это чревато потерей качества.
Такое возможно?
Амиран Лезгишвили: Да, возможно! Тут главное - нужны качественные материалы. Надо иметь в виду, что зубы в полости рта находятся в агрессивной среде. Они подвергаются воздействию огромного количества микроорганизмов, перепадов температур, когда мы употребляем горячие и холодные напитки. Я не говорю уже о газированных напитках, которые разрушают зубную эмаль. О нагрузках, которые испытывают ткани зуба, разжевывая твердую пищу.
Для примера. Были проведены исследования и замеры силы, применяемой человеком, когда он разжевывает грубую пищу. Оказалось, что нагрузка на одну сторону при разжевывании иногда доходит до 200 килограммов! Какой орган в человеческом организме несет такие нагрузки? Конечно же, если у вас стоят некачественные коронки, пломбы или протезы, они будут изнашиваться, ломаться. И вы будете "вечным" пациентом стоматологических клиник.
Никому такая "вечность" не нужна. Иного не дано?
Амиран Лезгишвили: Могу с уверенностью сказать, что современные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии, могут дать пожизненный результат, так как имеют красивую эстетику, максимально приближенную к естественным зубам. Имеют высокую точность прилегания и биоинертность, то есть не вредны для организма. По прочности они в два раза прочнее нашей эмали зубов (замечу, что эмаль зуба - самая прочная ткань в нашем организме). И чтобы сломать их, надо очень постараться. Но у них есть один минус - цена. Потому во многих странах страховые компании не включают в свою программу дорогостоящие стоматологические услуги. Не выгодно! Именуют их не помощью, а услугами. В основном страховка включает только профилактику, то есть профессиональную гигиену полости рта. Тем более что есть статистика, которая говорит: если человек в год два раза будет посещать стоматолога, то он максимально отдалит тот период, когда ему понадобятся импланты, дорогостоящие коронки или эстетические реставрации.
Так будет и впредь? Некрасивые зубы, недолговечные зубные протезы не есть заболевание. И значит, нет необходимости срочно бежать к стоматологу. Но это же качество жизни.
Амиран Лезгишвили: А качество жизни - важнейшая составляющая здоровья. Не случайно растет внимание к условиям, в которых пациент получает помощь, к комфортности окружающей его обстановки. И прежде всего к тому, чтобы сама помощь не искажала природу пациента.
Думаю, в скором будущем все поменяется. И наши материалы будут достойно конкурировать с европейскими и американскими производителями, как, например, это случилось с дентальными имплантами. Лет 10-15 назад имплантация зубов была уделом очень богатых людей. Импланты в большей части изготавливают из титана. Титан применяется в промышленности, в авиастроении и в изготовлении медицинских изделий: искусственные суставы, импланты, пластины. Но ведь наша страна богата этим металлом! Компания "ВСМПО-АВИСМА" обеспечивает до 30% поставок титана для мировой аэрокосмической промышленности.
Сегодня более пяти компаний выпускают дентальные импланты, которые иногда стоят, как коронка на зуб. В зависимости от ценового сегмента, в котором работает медицинское учреждение. Появились достойные отечественные производители остеопластических материалов для регенерации и наращивания костной ткани в хирургической стоматологии. И все это должно быть не уделом избранных пациентов в коммерческих структурах, а для всех, кто в этом нуждается. Если все как следует проанализировать, просчитать и подсчитать, то окажется, что такая помощь может быть выгодной и с экономической точки зрения.